天涯行客的博客 » 胃肠造影

豆浆、小米粥与酸牛奶

天涯行客 — Thu, 04 Jun 2009 12:24:33 +0000

呵呵，见到这个题目觉得很奇怪吧？难道是天涯行客的早餐吗？那倒不是，只是用来做一个类比。

影像医生都有这样一个经历：在做胃肠道造影时，我们会用到3种不同浓度的硫酸钡剂，分别用于食道造影、胃部造影以及钡灌肠造影。虽然教科书上对调制硫酸钡浓度都有明确的标准，但是那些标准太规范，操作性不强，在平时工作中做起来很麻烦。我根据自己在做胃肠道造影时积累的一些经验，与大家分享一下，也欢迎大家留言。

在钡灌肠时，我们需要的硫酸钡混悬液是稀钡，就和我们在市面上买的豆浆的浓度差不多；在胃部造影时我们需要的是中等浓度的钡剂，它的浓度和小米粥的很相似；而在食道造影时，由于需要重点观察一些病变，一般浓度比较大的硫酸钡，什么样的才算合适呢？看看我们常喝的酸奶吧，这个浓度正合适。以后我们在调制硫酸钡混悬液的时候，用肉眼观察就可以得到我们需要的钡剂。

这些是我的一些“小花招”吧，希望同行能和我切磋一下，不足之处请批评指正。

胃肠钡餐透视要注意多体位观察

天涯行客 — Fri, 03 Apr 2009 13:34:50 +0000

胃肠钡餐透视的检查过程是很有讲究的，作为医生不但要有过硬的技术，还要有耐心、仔细的服务态度。

记得上学时，影像诊断老师在课上讲到这一节时，就一再叮嘱我们要注意多体位观察病人。这样有助于早期病变的发现，对于恶性肿瘤病人来说是很有意义的，甚至还可以挽救他们的生命！当时听课的时候只是记住了老师所说的话，但从主观感受上还没有那么真切。

工作之后，随着接触病人增多，越来越发现老师曾经的那句话简直是至理名言。我也庆幸我当时遇到了这么一位老师，他从不照本宣科，总是给我们补充教科书里没有的但很重要的东西。

最近我就遇到了这样一例病人，病人是感到胃不舒服来就诊的，好像有一个月的样子。起初在立位观察胃部的影像，胃的排空很好，没有发现明显的异常。仰卧位时，胃底部没有充盈缺损，唯一放心不下的是胃窦部，好像粘膜皱襞不太好。当我叫病人从仰卧位翻到俯卧位时，在病人翻身的过程中，我发现了胃窦部有一个较大的腔内龛影，很像溃疡型胃癌。再后来的一些检查中印证了我起初的诊断。如果我不多体位观察，有可能会发生漏诊，这也挽救了病人，也挽救了我。

上消化道钡剂造影一般操作流程

天涯行客 — Thu, 05 Mar 2009 07:44:56 +0000

上消化道钡剂造影分为单对比造影和气钡双重造影。单对比造影是基础，它对操作方法的依赖程度也是最高的，掌握一定的操作方法，对于提高诊断率加深对病变的认识有很大的帮助：
1.常规胸腹透
2. 立位（让病人抬头吞咽，观察犁状窝，食道起始部，食道正位相)——右前斜位(让病人左手持杯大口吞咽观察食道及贲门管)——左前斜位（让病人右手持杯） ——立位（观察胃的形态、蠕动、柔软度胃小弯角切迹与髂嵴的距离及推动度）——仰卧正位（让病人快速作360度转体动作二三次后，观察胃黏膜）——仰卧右侧抬高（胃窦，胃体中下部）——仰卧左侧抬高（观察胃底、胃体，注意有无食管反流)——俯卧左侧抬高（观察十二指肠充盈象）——立位（通过旋转体位观察十二指肠情况）

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