代谢综合征的诊断和预防

1999年世界卫生组织将代谢综合征定义为，糖耐量异常或糖尿病胰岛素抵抗，并伴有2种以上下列情况：

①高血压：（≥130/85mmHg）;

②高甘油三酯降低（<1.7mmol/L)或者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（男<0.9mmol/L,女<1.0mmol/L）；

③中心性肥胖（BMI>30Kg/m2，2为上标）腰臀比男>0.9，女>0.85;

④微量白蛋白≥20ng/min或白蛋白/肌酐》30mg/g

补充：当我发完这篇文章后很快就有人留言说这个标准已经过时了！其实上面的标准是我从《中国居民膳食指南（2007版）》上看来的。真的没想到，这本2008年出版的书所介绍的标准现在都已经过时。我又查询了一下资料发现，代谢综合征的概念在它提出之后在学术界就一直再讨论，比如代谢综合征的命名和诊断标准。除WHO诊断标准外，美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ（NCEP-ATPⅢ）等分别从不同角度提出诊断标准。不过，就在2005年的一天，由国际糖尿病联盟（ＩＤＦ）主办的第一届国际糖尿病前期暨代谢综合征大会（Ｔｈｅ １ｓｔ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｃｏｎｇｒｅｓｓ ｏｎｐｒｅｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄｔｈｅｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ）在德国首都柏林召开。在本次大会上，ＩＤＦ颁布了代谢综合征的定义，这是国际学术界第一个代谢综合征的全球统一定义。

代谢综合征的定义：
以中心性肥胖为核心，合并血压、血糖、甘油三酯升高和／或ＨＤＬ－Ｃ降低。其中有关中心性肥胖采纳腰围作为诊断指标。

中心性肥胖的诊断标准（以腰围进行判断）:中国男性腰围大于90cm，女性腰围大于80cm
合并以下四项指标中任两项：
甘油三酯水平升高：＞１５０ ｍｇ／ｄｌ（１．７ ｍｍｏｌ／Ｌ），或已接受相应治疗
ＨＤＬ－Ｃ水平降低：
男性＜４０ ｍｇ／ｄｌ（０．９ ｍｍｏｌ／Ｌ）
女性＜５０ ｍｇ／ｄｌ（１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ），或已接受相应治疗
血压升高：收缩压≥１３０ ｍｍＨｇ或舒张压≥８５ ｍｍＨｇ，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压
空腹血糖升高：空腹血糖≥１００ ｍｇ／ｄｌ（５．６ ｍｍｏｌ／Ｌ），或已接受相应治疗或此前已诊断２型糖尿病
如果空腹血糖≥１００ ｍｇ／ｄｌ（５．６ ｍｍｏｌ／Ｌ），则强烈推荐口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）；但是ＯＧＴＴ在诊断代谢综合征时并非必需。

从以上的标准上来看，IDF的诊断标准较前面的标准更为严格，比如说血压和血糖的标准。

另外，中华医学会糖尿病分会根据中国人MS的特点提出了诊断标准(CDS标准）
中华医学会糖尿病分会CDS建议MS诊断标准
具备以下4项组成成分中的3项或全部者：
一、超重或肥胖
BMI≥25.0(kg/m2)
二、高血糖
FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)及(或)2hPG≥7.8(140 mg/dl)，及(或)己确诊糖尿病并治疗者
三、高血压
SBP/DBP≥140/90mmHg及(或)己确诊高血压并治疗者
四、血脂紊乱
空腹血TG≥1.7mmol/L(150 mg/dl) 空腹血HDL-C<0.9mmol/L(35mg/dl)(男)<1.0mmol/L mg/dl)(女)

对于以上标准我们普通老百姓要相信哪一种标准呢？其实这三种标准，都是比较客观的，我们没有必要去讲谁是最正确的。对于代谢综合征的定义和诊断标准什么的，我们也没有必要去求证哪个标准是最权威的。作为普通老百姓，天涯行客认为我们尽量使用最高的标准，坚持每年健康查体，然后参照标准积极的进行饮食、运动上的干预才是我们要做的。

通过写这篇文章以及看到网友的留言，我深刻领会到“尽信书不如无书”的道理。至于《中国居民膳食指南（2007版）》为什么要采用1999年世界卫生组织的标准，我估计参与本书的专家在选用标准上也做了一番考量，觉得还是使用更“官方”的标准更合适。但是天涯行客还是认为，我们尽量使用最高的标准，即IDF的诊断标准，不过肥胖分割点不适用中国，实际应用中要采用腰围 WC≥85cm（男），WC≥80cm（女），BMI≥28kg/m 2 （肥胖）或≥24kg/m 2 （超重）作为诊断界限。对于血糖＼血压＼血脂的标准最好参照IDF的诊断标准。

预防：

预防和控制代谢综合征就是预防和控制心血管疾病的危险因素，可以大大降低心血管病的发生率。

一、要合理饮食

1.限制高脂肪、高热量、高盐类饮食

少吃肥肉、黄油、动物内脏、汉堡、炸鸡冷饮、炒干货、巧克力、各种酱菜及腌制食品。

2.多选择蔬菜、水果、鱼类、豆制品及谷类食品

3.尽量不要煎、炸食物

二、戒烟、限酒

坚决不吸烟，少喝或不喝酒

三、适量运动

坚持每天有氧运动30分钟，慢跑、散步、瑜伽、太极拳、骑自行车、打乒乓球、羽毛球。

顺便说一句：欢迎各位网友特别是医生朋友对本文提出一些建议，让我能把这篇文章更加充实、更加的准确。